Поражение печени у ВИЧ-инфицированных
13 Август 2010
Причины поражения печени у ВИЧ-инфицированных.
Поражение печени у ВИЧ-инфицированных может быть вызвано целым рядом причин – это непосредственно ВИЧ, гепатотропные вирусы, ряд диссеминированных оппортунистических инфекций, внутривенные наркотики (и гепатотоксичные вещества, входящие в их состав), алкоголь, препараты для АРТ и прочее.
Поражения гепатобилиарной системы у пациентов с ВИЧ-инфекцией и наиболее частые их возбудители:
|
поражения |
нозоформы |
возбудители |
| паренхи-матозный гепатит | вирусные гепатиты | вирусы гемоконтактных гепатитов (С, В и D), вирусы семейства герпеса (ЦМВ, ВПГ 1 и 2 типов, ВЭБ), аденовирусы |
| бактериальные поражения печени | атипичные микобактерии, мико-бактерии туберкулеза, грамотри-цательные кишечные бактерии | |
| грибковые поражения печени | криптококк, кокцидии, гистоплазма, кандиды, аспергиллы, пневмоциста | |
| пртозойные поражения печени | токсоплазма, криптоспоридии, микроспоридии, лейшмании | |
| пелиозный гепатит | (?) Rochalimaea henselae | |
| токсический и метаболический гепатит | медикаменты, алкоголь, факторы неалкогольного стеатогепатита, наркотические препараты и токсические примеси | |
| другие не связанные с ВИЧ гепатиты | ||
| ВИЧ-холан-гиопатия | склерозирующий холангит, папиллярный стеноз, экстрагепатическая стриктура желчных протоков | цитомегаловирус, криптоспоридии, микроспоридии, атипичные микобактерии |
| холецистит | цитомегаловирус, Serratia marcescens | |
| опухоли | висцеральная форма саркомы Капоши и метастазирующие лимфомы |
После внедрения АРТ произошло значительное снижение связанной с ВИЧ летальности. И в настоящее время (в регионах, где доступна ВААРТ) на одно из первых мест в структуре летальности ВИЧ-инфицированных пациентов выходят осложнения конечных стадий вирусассоциированных поражений печени. Гепатиты С и В у ВИЧ-инфицированных в настоящее время относят к оппортунистическим инфекциям. Читать далее...