Определение количества CD4 лимфоцитов.
Определение количества CD4 лимфоцитов проводится методом проточной цитофлюориметрии. Принцип метода: в проточном цитометре клетки крови разделяются по их размеру (объему); добавленные меченные красителем моноклоновые антитела, соединяясь с комплементарными им CD4 рецепторами лимфоцитов/ моноцитов, вызывают изменение окраски рабочего раствора, что определяется флюориметрически.
Результаты определения количества CD4 лимфоцитов позволяют судить о степени Т-клеточного иммунодефицита, что необходимо:
- для установления иммунологической категории (стадии) ВИЧ-инфекции, количество CD4 лимфоцитов – это самый надежный показатель констатации прогрессирования заболевания;
- для установления показаний для начала и отмены профилактического лечения оппортунистических инфекций;
- для установления показаний для начала АРТ;
- для слежения за иммунологическим ответом на АРТ (восстановление количества CD4 лимфоцитов на фоне лечения).
Таким образом, количество CD4 лимфоцитов, наряду с клинической картиной, используется для определения стадии ВИЧ-инфекции – и это отражено в классификациях ВИЧ-инфекции, выделяющих клиническую и иммунологическую стадии ВИЧ-инфекции. Читать далее...
ВИЧ
ВИЧ, диагностика, лабораторная, лимфоцит, препарат, резистентность
Лечение фульминантного гепатита включает:
- базисную терапию и дезинтоксикацию,
- лечение печёночной энцефалопатии/ отека мозга, лечение почечной недостаточности/ гипотензии,
- лечение коагулопатии, метаболическое возмещение,
- борьбу с бактериальной и грибковой инфекцией.
Базисная терапия и дезинтоксикация
Для удаления азотистых шлаков из кишечника используются высокие очистительные сифонные клизмы, а также энтеросорбенты: энтеродез, активированный уголь или белосорб. Инфузионная дезинтоксикационная терапия включает кристаллоидные (5% раствор глюкозы, полиионные растворы (Рингер-лактат, квартасоль и т.д.) и коллоидные растворы. Применяют синтетические коллоидные растворы (на основе низко- и среднемолекулярных декстранов (реополиглюкин, реомакродекс и др.) и поливинипиралидона (гемодез, неодез, полидез и др.), препараты на основе гидролизатов желатины: желатиноль, гелофузин, препараты на основе гидролизатов крахмала - Гетастарч (Haes-steril), препараты янтарной кислоты (реамберин). Реамберин – препарат на основе янтарной кислоты, которая является универсальным промежуточным метаболитом и продуктом реакций цикла Кребса. Гепатотропное действие янтарной кислоты обусловлено повышением содержания НАДН+/НАД, стимуляцией синтеза мочевины и энергетического обмена в гепатоцитах. Описано антигипоксическое и антиоксидантное действие янтарной кислоты. 400,0 мл 1,5% раствора реамберина в сутки от 5 до 10 введений. Читать далее...
Гепатит
вирус, Гепатит, лечение, препарат, синдром, терапия, фульминатный гепатит
Лечение гриппа
Назначают постельный режим, полноценное питание, теплое питье. При легких и средней тяжести формах проводят симптоматическую терапию (при гипертермии – жаропонижающие, десенсибилизирующие – супрастин, димедрол, тавегил и др.), назначают лейкоцитарный интерферон в ранние сроки заболевания.
При выраженном нейротоксикозе показаны кортикостероиды (преднизолон из расчета 2 мл/кг) в течение 1-2 дней, дегидратационная терапия (внутримышечно 25 % раствор сульфата магния, диуретики, внутривенно 20% раствор глюкозы).
При тяжелой форме гриппа детям 2 лет жизни, особенно ослабленным сопутствующими заболеваниями, у которых более вероятны бактериальные осложнения, назначаю антибактериальную терапию.
Осложнения лечат по общим правилам.
В качестве этиотропной терапии используют ингибиторы нейроминидазы: аналоги сиаловой кислоты могут конкурентно блокировать консервативный сайт молекулы NA, общий для вирусов гриппа типа А и В (озелтамивир, занамивир); и М2 канальцевые блокаторы (амантадин и римантадин). Читать далее...
Грипп
вакцина, вирус, Грипп, дети, занамивир, лечение, озелтамивир, препарат, профилактика