Инфекции.нет

Метаболические болезни с синдромом гепатита:

Клиническая манифестация вследствие гепатобилиарной дисфункции из-за болезней обмена может быть очень разнообразной. Однако существует симптомокомплекс, при котором необходимо обследование для исключения метаболических заболеваний.

Состояния, при которых необходимо  обследование для исключения метаболических заболеваний:

• Желтуха, гепатомегалия (±спленомегалия), фульминантная печеночная недостаточность
• Гипогликемия, органический ацидоз, лактат ацидоз, гипераммониемия, кровоточивость (коагулопатия)
• Рецидивирующая рвота, плохая прибавка в весе, малый рост, дисморфизм
• Задержка психомоторного развития, гипотония, прогрессирующая нейромышечная дезориентация, судороги
• Сердечная дисфункция/недостаточность, необычный запах биологических жидкостей и секретов, катаракта

Спектр патологических нарушений при такого рода метаболических нарушениях включает:

1)  повреждение гепатоцита с соответствующим нарушением метаболической функции, часто приводящие к развитию цирроза и/или опухоли

2)  накопление липидов, гликогена или др. продуктов с гепатомегалией и определенными осложнениями нарушенного метаболизма: (снижение глюкозы и т.д.)

3)  отсутствие структурных изменений, в то время как  клиническая симптоматика напоминает инфекцию, интоксикацию, гематологические и иммунологические заболевания Читать далее...

Гепатит болезнь, Гепатит, заболевание, муковисцидоз, нарушение, недостаточность a1-антитрипсина, синдром, эритропоэтические протопорфирии

Лечение фульминантного гепатита включает:

• базисную терапию и дезинтоксикацию,
• лечение печёночной энцефалопатии/ отека  мозга, лечение почечной недостаточности/ гипотензии,
• лечение коагулопатии, метаболическое возмещение,
• борьбу с бактериальной и грибковой инфекцией.

Базисная терапия и дезинтоксикация

Для удаления азотистых шлаков из кишечника используются высокие очистительные сифонные клизмы, а также энтеросорбенты: энтеродез, активированный уголь или белосорб. Инфузионная дезинтоксикационная терапия включает кристаллоидные (5% раствор глюкозы, полиионные растворы (Рингер-лактат, квартасоль и т.д.) и коллоидные растворы. Применяют синтетические коллоидные растворы (на основе низко- и среднемолекулярных декстранов (реополиглюкин, реомакродекс и др.) и поливинипиралидона (гемодез, неодез, полидез и др.), препараты на основе гидролизатов желатины: желатиноль, гелофузин, препараты на основе гидролизатов крахмала - Гетастарч (Haes-steril), препараты янтарной кислоты (реамберин).  Реамберин – препарат на основе янтарной кислоты, которая является универсальным промежуточным метаболитом и продуктом реакций цикла Кребса. Гепатотропное действие янтарной кислоты обусловлено повышением содержания НАДН+/НАД, стимуляцией синтеза мочевины и энергетического обмена в гепатоцитах. Описано антигипоксическое и антиоксидантное действие янтарной кислоты. 400,0 мл 1,5% раствора реамберина в сутки от 5 до 10 введений. Читать далее...

Гепатит вирус, Гепатит, лечение, препарат, синдром, терапия, фульминатный гепатит

Определение фульминантного гепатита

Фульминантная печеночная недостаточность (ФПН) или Фульминатный Гепатит обозначает печеночную недостаточность, в результате повреждения печени у пациентов без предшествующей печеночной патологии или на фоне хронического гепатита.

Печеночная недостаточность - симтомокомплекс генерализованной потери функциональных способностей печени. Печеночная недостаточность при ФГ является следствием печеночноклеточной недостаточности.

Клиническими синдромами фульминантной печеночной недостаточности (ФПН) являются:

1. нестабильность гемодинамики
2. отек мозга
3. чувствительность к инфекции
4. почечная недостаточность
5. коагулопатия
6. глубокие метаболические нарушения

Тяжесть и продолжительность ФПН зависит от степени повреждения синтетической, биотрансформаторной, эндотоксин-улавливающей активности вследствие потери функционирующих гепатоцитов и купферовских клеток, и системного эффекта медиаторов, продуцированных поврежденной печенью. С другой стороны тяжесть и продолжительность ФПН зависит от скорости регенерации гепатоцитов. Читать далее...

Гепатит вирус, Гепатит, инфекция, клиника, синдром, фульминатный гепатит, этиология