Терапевтическая тактика

Для этой категории больных характерно нарастание патологических изменений в легких, частые обострения, а также развитие различных осложнений. Постоянное бацилловыделение среди больных с прогрессирующим течением процесса отмечено У 83,4%.
У 52,8% данной группы больных наблюдалась легочно-сердечная недостаточность, у 17,0%—неспецифические заболевания легких, у 10,0% -хронический алкоголизм и др.
Противотуберкулезная терапия больных с прогрессирующим процессом должна сочетаться с лечением осложнений и сопутствующих заболеваний. Эти больные представляют большую эпидемиологическую опасность и до купирования острого процесса должны быть изолированы, находиться в больничных условиях. Лечение этим больным в стационаре показано и при частых осложнениях, а нередко и тяжелых сопутствующих заболеваниях. Прогноз для большинства больных этой категории неблагоприятный. Однако в больничных условиях при современных возможностях специфической и патогенетической терапии нередко удается достигнуть улучшения их состояния.
Приведенные данные показывают, что назначение антибактериальной и патогенетической терапии больным с хроническими формами деструктивного туберкулеза легких, состоящим на учете в 1Б группе диспансерного наблюдения, должно быть дифференцированным. При обследовании выявлено, что в течение последнего года 8,3% больных нигде не лечились, 28,3% больных лечились только амбулаторно, 14,3% больных лечились только в стационаре, 5,2% больных — только в санатории. Амбулаторным и стационарным лечением в течение указанного периода пользовались только 24,3% больных, амбулаторным и санаторным — 9,6%, стационарным и санаторным — 1,7%, амбулаторным, стационарным и санаторным — всего 8,3% больных.
В общей сложности в течение последнего года стационарным лечением пользовались 48,7% больных с хроническими формами деструктивного туберкулеза легких, а санаторным — только 24,8%.