Клинические проявления
Клинические проявления зависят от локализации паразитов, интенсивности инвазии и характера иммунного ответа макроорганизма и варьируют от бессимптомных форм до фульминантных, заканчивающихся летально. Выделяют висцеральный и глазной токсокароз.
При висцеральном токсокарозе наблюдается длительная, рецидивирующая лихорадка, кашель, затруднение дыхания, признаки общей интоксикации. Поражения легких проявляются в виде бронхита, бронхопневмонии, иногда — бронхиальной астмы. Часто обнаруживается увеличение печени; лимфаденопатия и увеличение селезенки наблюдаются реже. У трети пациентов заболевание сопровождается рецидивирующими эритематозными или уртикарными высыпаниями на коже.
При поражении ЦНС наблюдаются судороги, эпилептиформные припадки, парезы, параличи, изменения поведения (гиперактивность, аффекты).
В отдельных случаях при токсокарозе развиваются миокардит, панкреатит.
Токсокароз глаз наблюдается у детей школьного возраста (старше 8 лет). Острая стадия заболевания, как правило, отсутствует. Отмечается выпадение части поля зрения, снижение его остроты. При офтальмоскопии обнаруживаются признаки одностороннего подострого хориоретинита.
Диагностика
Опорно-диагностические признаки токсокароза:
- характерный эпиданамнез;
- общая интоксикация;
- аллергические проявления (поражение органов дыхания, экзантема);
- гепатолиенальный синдром, лимфаденопатия;
- при поражении органа зрения — признаки подострого хорио-ретинита.
Лабораторная диагностика
Серологические исследования имеют относительное значение ввиду высокой инфицированности населения, диагностическим считается титр антител 1:800 и выше в РНИФ; может быть использован ИФА. При глазном токсокарозе концентрации антител в сыворотке крови часто низкие.
Гематологический метод. В периферической крови определяют лейкоцитоз, высокую эозинофилию; выявляют гипе ргаммаглобулинемию, увеличение концентрации гемагглютининов к антигенам групп крови А и В (перекрестная реакция с поверхностным антигеном Т. canis).
При рентгенографии легких в 30-40% случаев обнаруживаются единичные или множественные инфильтраты, усиление легочного рисунка.
Дифференциальный диагноз проводится с шистосомозом, аскаридозом, описторхозом, другими заболеваниями, сопровождающимися эозинофилией (синдром Леффлера, тропическая эозинофилия). Поражения глаз при токсокарозе необходимо дифференцировать с ретинобластомой, хориоретинитами другой этиологии (туберкулезным, токсоплазменным, цитомегаловирусным).
Лечение
Этиотропная терапия — используют мебендазол и альбендазол в сочетании с антигистаминными и симптоматическими средствами.
Профилактика
Плановая дегельминтизация животных, оборудование специальных мест для выгула собак, зашита детских игровых площадок, парков, скверов от посещения животных. Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук после контакта с животными, почвой, тщательное мытье зелени, овощей, которые могут содержать частички почвы).
