Токсокароз: клиника, диагностика, лечение и профилактика

февраля, 26 2011 3 036 views 0

Клинические проявления

Клинические проявления зависят от лока­лизации паразитов, интенсивности инвазии и характера иммунного от­вета макроорганизма и варьируют от бессимптомных форм до фульминантных, заканчивающихся летально. Выделяют висцеральный и глаз­ной токсокароз.

При висцеральном токсокарозе наблюдается длительная, рецидивирующая лихорадка, кашель, затруднение дыхания, признаки общей интоксикации. Поражения легких проявляются в виде бронхита, бронхопневмонии, иногда — бронхиальной астмы. Часто обнаруживается увеличение печени; лимфаденопатия и увеличение селезенки наблюдаются реже. У трети пациентов заболевание сопровождается рецидивирующими эритематозными или уртикарными высыпаниями на коже.

При поражении ЦНС наблюдаются судороги, эпилептиформные припадки, парезы, параличи, изменения поведения (гиперактивность, аффекты).

В отдельных случаях при токсокарозе развиваются миокардит, панкреатит.

Токсокароз глаз наблюдается у детей школьного возраста (старше 8 лет). Острая стадия заболевания, как правило, отсутствует. Отмечается выпадение части поля зрения, снижение его остроты. При офтальмоскопии обнаруживаются признаки одностороннего подострого хориоретинита.

Диагностика

Опорно-диагностические признаки токсокароза:

  • характерный эпиданамнез;
  • общая интоксикация;
  • аллергические проявления (поражение органов дыхания, экзантема);
  • гепатолиенальный синдром, лимфаденопатия;
  • при поражении органа зрения — признаки подострого хорио-ретинита.

Лабораторная диагностика

Серологические исследования имеют относительное значение ввиду высокой инфицированности населения, диагностическим считается титр антител 1:800 и выше в РНИФ; может быть использован ИФА. При глазном токсокарозе концентрации антител в сыворотке крови часто низкие.

Гематологический метод. В периферической крови определяют лей­коцитоз, высокую эозинофилию; выявляют гипе ргаммаглобулинемию, увеличение концентрации гемагглютининов к антигенам групп крови А и В (перекрестная реакция с поверхностным антигеном Т. canis).

При рентгенографии легких в 30-40% случаев обнаруживаются единичные или множественные инфильтраты, усиление легочного рисунка.

Дифференциальный диагноз проводится с шистосомозом, аскаридозом, описторхозом, другими заболеваниями, сопровождающимися эозинофилией (синдром Леффлера, тропическая эозинофилия). Поражения глаз при токсокарозе необходимо дифференцировать с ретинобластомой, хориоретинитами другой этиологии (туберкулезным, токсоплазменным, цитомегаловирусным).

Лечение

Этиотропная терапия — используют мебендазол и альбендазол в сочетании с антигистаминными и симптоматическими средствами.

Профилактика

Плановая дегельминтизация животных, оборудование специальных мест для выгула собак, зашита детских игровых площадок, парков, скверов от посещения животных. Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук после контакта с животными, почвой, тщательное мытье зелени, овощей, которые могут содержать частички почвы).

Добавить комментарий