Торакопластика у больных с распространенными формами туберкулеза легких

июля, 01 2013 408 views 0

До поступления в хирургическое отделение большинство больных получало антибактериальные препараты, однако чаще всего бессистемно (до 300 г стрептомицина, 600-700 г препаратов ГИНК, до 5-6 кг ПАСК), наблюдались частые обострения процесса. Из 56 больных 53 выделяли БК, причем у 21 больного устойчивые к 1 или 2 препаратам.
Предоперационная подготовка была различной. По жизненным показаниям в связи с частыми легочными кровотечениями 10 больным произведена операция торакопластики без предварительной антибактериальной подготовки.
В дооперационном периоде особое внимание уделяли определению функции внешнего дыхания, изучению состояния других жизненно важных органов. Начиная с 1962 г. всем больным, как правило, производили трахеобронхоскопию. Особенности предоперационной подготовки больных зависели от их общего состояния и от предшествующего лечения. Для подготовки использовались антибактериальные препараты, к которым сохранялась чувствительность, часть больных получала препараты
11 ряда, 33 больным был наложен пневмоперитонеум. Предоперационная антибактериальная и стимулирующая терапия способствовали стабилизации туберкулезного процесса, снятию явлений интоксикации и повышению иммунных сил организма. У 5 больных в предоперационный период перестали определяться БК в мокроте.
Тяжесть послеоперационного периода зависела от показаний, по которым проводилось оперативное вмешательство. Наиболее спокойно проходил послеоперационный период у больных, оперированных по прямым показаниям. Значительно тяжелее переносили операцию больные, оперированные по расширенным показаниям. Из 8 человек этой группы у 5 были выраженные нарушения функции дыхания и кровообращения.
В группе с легочными кровотечениями, оперированных по жизненным показаниям, послеоперационный период протекал относительно гладко, за исключением одного больного, у которого развилась острая легочно-сердечная недостаточность, вывести больного из этого состояния не удалось. Гемостаз достигнут у всех прооперированных.

Добавить комментарий