ТРИХИНЕЛЛЁЗ

Заболевание вызывается круглым гельминтом Tv. spivаlis. Длина тела самки 1,5-0,8 мм (до оплодотворения) и 4,4 мм (после оплодотворения). Самца — не превышает 2 мм. Трихинеллёз встре-чается повсеместно, причём, Беларусь является одной из эндеми-ческих зон. Трихинеллёз-пероральный биохельминтоз, зооноз В природных очагах источником инвазии являются дикие животные (волки, лисы, кабаны, медведи, барсуки).

Этиология

Трихинеллы являются раздельнополыми живородя-щими гельминтами. Заражение происходит при употреблении плохо проваренного мяса, содержащего личинки. В кишечнике человека личинки выходят наружу, дозревают до взрослых особей и откладывают новое поколение личинок. Последние проникают в кровь, где некоторое время циркулируют, а затем попадают в поперечно-полосатую мускулатуру, где инкапсулируются. Одна самка производит от сотни до 2000 юных трихинелл. Инкапсулиро-ванные личинки могут жить в организме хозяина 10-40 лет.

Эпидемиология

Заболевание возникает при употреблении плохо термически обработанного мяса плотоядных животных. Это прежде всего свиньи, дикие кабаны, медведи, моржи, бобры, барсуки и т.д. Заражение домашней свиньи происходит, как прави-ло, вследствии пожирания поражённых трихинеллёзом грызунов. Среди мышей и крыс заболевание поддерживается из-за поедания ими трупов самих грызунов, в мышцах которых находится Tvi.spi-valis.

Аналогичным образом трихинеллёзом заражаются и другие плотоядные животные. Заболевание у человека может возникнуть при употреблении недоваренной домашней свиной колбасы, солёного, копчёного мяса, свежанины. При кипячении трихинеллы погибают. Восприимчивость человека к трихинеллёзу высокая. После перенесенной инвазии остаётся непродолжительный и ненап-ряжённый иммунитет. Возможны повторные заболевания, которые протекают обычно легко. Нередко трихинеллёз выявляется в виде групповых вспышек, часто семейного характера. Инкубационный период 10-25 дней.

Клиника. Заболевание обычно начинается с болей в животе, подташнивания, диареи. Далее присоединяются явления интоксика-ции, резкой степени выраженности. У больного, как правило, от-мечается высокая температура, слабость, головная болью В последующем появляются миалгии. Следует отметить, что в наибольшей степени беспокоят боли в интенсивно работающих мыш-цах- икроножных, жевательных, дыхательной мускулатуре, дельто-видной мышце и т.д. Боли в мышцах являются характерными призна-ками трихинеллёза и обычно пропорциональны тяжести заболевания.

Типичными для трихинеллёза проявлениями, появляющимися в ранний период заболевания, являются отёки, прежде всего кистей, лица (параорбитальных областей). В ряде случаев у больных появляется сыпь, чаще на лице, груди. При тяжёлых поражениях выражена одышка, тахикардия, симптомы интоксикации. У больных в тяжёлых случаях отмечается миокардит, тромбоэмболические осложнения. Типичным косвенным признаком трихинеллёза является опре-делённая в анализе крови эозинофилия. Уровень эозинофилов обыч-но значительно повышен, хотя изредка в тяжёлых случаях эозино-филы не определяются в разгар болезни. Общая продолжительность заболевания колеблется от 1-2 до 5-6 недель. Летальность при тяжёлых формах трихинеллёза остаётся довольно высокой, достигая 10-30%.

Дифференциальная диагностика. Дифференцировать трихинне-лёз необходимо с сепсисом, гастроэнтеритом, коллагенозом, иерсиниозом, болезнями крови, аллергиями. Клиническая картина заболевания, наличие эпидемиологического анамнеза, эозинофилия в крови являются основой клинической диагностики.

Диагностика

В основе лабораторной диагностики болезни лежат серологические пробы. РСК — диагностический титр 1:160 и реакция кольцепреципитации РКП. Подтверждением диагноза может служить биоптат дельтовидной мышцы, где ищут личинки гельминта.

Лечение

На ранней стадии возбудителя эффективно действует

тиотенидазол (25 мг/кг в течение 527 дней). Проводится дезин-токсикационная и десенсибилизирующая терапия. В тяжёлых случаях особенно осложнённых миокардитом, показаны гормоны.

Переболевшие выписываются при отсутствии клинических проявлений трихинеллёза, изменений на ЭКГ, восстановлении количества лейкоцитов.

При выписке рекомендуется рациональное трудоустройство сроком на 3-6 месяцев с освобождением от тяжелого физического труда, занятий спортом, командировок.

Реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению в течении 6 месяцев, и по показаниям (наличие остаточных явлений)

— на протяжении 1 года в КИЗ поликлиники.

Профилактики. В основе профилактики лежит строгий ветери-нарный контроль, деватизационные мероприятия, контроль за технологией производства мясных продуктов.

Большое значение в борьбе с трихинеллёзом имеет обязатель-ное исследование мяса на наличие трихинелл. Мясо и мясные про-дукты, содержащие личинки паразита, исключаются из продажи и подлежат технической утилизации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: