Клиническая картина трихоцефалеза
Для клинического проявления гельминтоза необходимо паразитирование большого количества власоглавов. Показано, что симптомы болезни наблюдаются у больных, выделяющих более 5000 яиц возбудителя в 1 г фекалий.
Инкубационный период 1 — 1,5 мес. В период разгара больные предъявляют жалобы на ухудшение аппетита, тошноту, рвоту, жидкий стул, вздутие живота, общую слабость, головную боль, головокружение, нарушение сна. Нередки спастические боли в животе с локализацией в правой подвздошной области, в эпигастрии или других зонах. При интенсивной инвазии развивается гемоколит, проявляющийся болевым синдромом, тенезмами, кровянистым жидким стулом, в этих случаях при дефекации может произойти выпадение прямой кишки. Имеются наблюдения случаев аппендицита и перитонита с обнаружением власоглавов в брюшной полости. Дети, больные трихоцефалезом, отстают от сверстников в физическом и умственном развитии; развивается анемия, диспротеинемия.
В тропических странах трихоцефалезу приписывают роль фактора, способствующего развитию кишечного амёбиаза и его тяжелому течению. Трихоцефалез относят к факторам риска развития аппендицита. В ряде случаев течение болезни напоминает неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.
Осложнения. Специфические: выпадение прямой кишки, аппендицит, перитонит.
Диагностика трихоцефалеза
Опорно-диагностические признаки трихоцефалеза:
— характерный эпиданамнез;
— нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
— при массивной инвазии — гемоколит, анемия, астения.
Паразитологический метод основан на обнаружении яиц гельминтов в фекалиях.
Гематологический метод: количество лейкоцитов обычно нормальное, эозинофилия выявляется непостоянно; при длительном течении инвазии наблюдается анемия, диспротеинемия.
Инструментальный метод: при колоноскопии обнаруживают умеренную отечность и гиперемию слизистой оболочки, при интенсивной инвазии — поверхностные эрозии, точечные геморрагии, могут быть видны внедрившиеся в слизистую оболочку взрослые гельминты.
Дифференциальная диагностика проводится с хронически протекающими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (другие нематодозы; кишечные протозойные инвазии — амёбиаз, балантидиаз; болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
Лечение
Лечение детей с массивной инвазией целесообразно проводить в условиях стационара. Назначается полноценная диета, без перегрузки грубой клетчаткой и жирами.
Этиотропная терапия. Препарат выбора — мебендазол, альтернативные — албендазол, медамин. При анемизации назначают препараты железа.
Контроль эффективности лечения проводят так же, как при аскаридозе.
Профилактика
В профилактике трихоцефалеза большое значение имеет санитарное благоустройство населенных пунктов. Использование для удобрения почвы фекалий только после их компостирования. Предупреждение инвазии достигается соблюдением правил личной гигиены, развитием у детей гигиенических навыков, употреблением в пишу только тщательно вымытых фруктов и овощей, кипяченой воды.
