Устойчивость микобактерии к рифампицину

О переносимости лечения рифампицином можно отметить следующее: у 16 больных какие-либо побочные явления не наблюдались. У 7 лиц в процессе применения препарата повышалась активность сывороточных трансаминаз: аланиновой — до 30-80 ед., аспарагиновой — до 35-55 ед., а также альдолазы -до 13 ед. Иногда наблюдалось кратковременное появление желчных пигментов в моче. У 4 больных указанные изменения лабораторных тестов не сопровождались какими-либо гепатотоксическими или диспепсическими симптомами. У 2 же лиц периодически наблюдались тошнота, чувство тяжести в правом подреберье, а также болезненность печени при ее пальпации. У 1 больной с начальными признаками амилоидоза печени (у которой рифампицин был назначен по жизненным показаниям ввиду неуклонного прогрессирования туберкулезного процесса и неэффективности всех препаратов I и II ряда) развился клинически выраженный гепатит. Отмечались, в частности, сильные, приступообразные боли в области печени, появлявшиеся через 1-2 часа после приема рифампицина. У этой больной препарат неоднократно отменялся, назначался в низкой суточной дозе (0,3 г) и дробно, применялся после еды; использовались такие средства, как витамин В6, метионин, липокаин, но-шпа, папаверин. Указанные мероприятия позволяли купировать явления гепатита и продолжать в течение более или менее длительного времени прием рифампицина (что позволило стабилизировать туберкулезный процесс). Из других побочных явлений у 1 больного (наряду с повышением активности трансаминаз и альдолазы) отмечались сильные головные боли, постепенно уменьшившиеся ко 2-му месяцу применения рифампицина.
Таким образом, проведенные клинические наблюдения свидетельствуют о перспективности рифампицина во фтизиатрической практике, особенно у больных хроническим кавернозным туберкулезом, у которых большинство препаратов I и II ряда не оказывают лечебного действия.