Уточнение диагноза заболевания

июля, 01 2013 439 views 0

Это были дети и подростки в возрасте от 9 до 17 лет, все жители села. Начало заболевания было хроническим, длительность его - от 7 месяцев до 5 лет. Все больные в течение этого времени непрерывно лечились противотуберкулезными препаратами, однако за 3-7 месяцев до операции у них были выявлены каверны во внутригрудных лимфатических узлах.
Все больные поступили в клинику с симптомами хронической туберкулезной интоксикации, дефицит веса составлял 9 кг. При рентгенологическом обследовании лишь у 1 больного в легких определялись рассеянные единичные туберкулезные очаги, у остальных легочные поля были чистые. В корнях легких выявлялись единичные мелкие плотные лимфатические узлы и одиночные крупные петрифицированные лимфатические узлы (диаметром до 5 см) с просветом в центре, располагавшиеся у 2 больных перитрахеально и у 2 - бронхопульмонально.
Бронхоскопия произведена 3 больным, выявлены рубцово-склеротические изменения слизистой трахеобронхиального дерева без стеноза. Диагноз до операции у всех больных был установлен правильно.
Больным произведено изолированное удаление распавшихся казеозных внутригрудных лимфатических узлов (у 2 трахео-бронхопульмональных). Осложнений во время и после операции не было.
В казеозе удаленных лимфатических узлов микобактерии туберкулеза не обнаружены.
Хороший отдаленный результат у оперированных прослежен от 1 года до 8 лет. Вспышек и рецидивов туберкулезного процесса не было. Симптомы туберкулезной интоксикации исчезли, дети догнали своих сверстников в физическом развитии, продолжали учебу в школе, техникуме, затем стали работать.
Таким образом, если лечение противотуберкулезными препаратами больных с лимфожелезистыми кавернами при изолированном туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов неэффективно, более рационально хирургическое вмешательство.

Добавить комментарий