Выписки из клиники

июля, 01 2013 557 views 0

Больные, у которых отмечалась плохая переносимость производных ГИНК или ПАСК или устойчивость к ним, получали более короткие курсы, иногда применялся прерывистый метод. В редких случаях при амбулаторном лечении использовали препараты II ряда.
Из 62 больных, находившихся под амбулаторным наблюдением, 38 к моменту выписки из клиники были стойко абациллярны, 24 были выписаны с бацилловыделением. Абациллярными мы считали тех больных, у которых в течение последних 6 месяцев пребывания в клинике БК в мокроте отсутствовали (учитывая результаты исследования всеми методами, в том числе и биологическим). В процессе амбулаторного наблюдения и лечения у 3 человек возник рецидив бацилловыделения, остальные 35 оставались абациллярными, 27 из них - при наличии каверн в легких на протяжении 1 -12 лет (от 1 года до 3 лет - 17 больных, от 3 до 6 лет - 5, от 6 до 9 лет - 3 и от 9 до 12 лет - 2 больных). Кроме того, в результате амбулаторного лечения 6 бацилловыделителей перестали выделять Б К. Прекращению бацилловыделения сопутствовала и благоприятная динамика каверн: у 3 больных они перестали определяться, у 3 уменьшились в размерах.
Такая стабильность размеров полостей в амбулаторных условиях, по-видимому обусловлена как необратимым характером процесса, так и длительным лечением в стационаре, в результате которого уже была достигнута определенная динамика.
Наиболее благоприятные дальнейшие изменения каверн определялись у больных, выписанных из клиники с уменьшением полостей распада. Так, из 36 таких больных у 6 каверны закрылись при лечении в амбулаторных условиях. Из 20 больных, выписанных из стационара с неизменившимися размерами полостей, подобный результат отмечался только у 2. На месте бывших каверн у 3 больных определялись цирротические изменения легочной ткани; последние развились в сроки лечения от 2 до 4 лет. У 1 больного на 5-м году после выписки каверна зажила рубцом. У 2 на месте каверн через 2 года определялись фиброз и единичные плотные очаги. У 1 больного в течение года амбулаторного лечения заживление произошло путем выполнения с образованием туберкуломы.

Добавить комментарий