Хронический ринит: симптомы, причины, виды насморка и способы его устранения

Если воспалительный процесс на слизистой носа возникает периодически, то пациент имеет дело с хроническим ринитом. Зачастую заболевание является следствием острой фазы при неадекватном лечении или осложнением. Хронический насморк провоцирует расширение соединительных тканей в области носа, утолщение сосудистых стенок, увеличение просвета сосудов, повреждение костей и надкостницы.

Содержание статьи:
[—ATOC—]
[—TAG:h2—]

Частота встречаемости заболевания

Хронический насморк не является редким заболеванием. Симптомы и признаки ринита у взрослых и детей не различаются и встречаются с одинаковой периодичностью. Чаще такой тип болезни наблюдается в подростковом возрасте и у лиц, имеющих профессиональную вредность (отклонения от нормального микроклимата) или ослабленный иммунитет.

Причины возникновения хронического ринита

Существует множество причин хронического насморка, наиболее часто это микроорганизмы (бактерии, грибки или вирусы). Однако возможны и другие факторы, провоцирующие патологию:

Экологически неблагоприятная обстановка.
Профессиональная вредность.
Заболевания внутренних органов (печень, почки, легкие, сердце, эндокринная система и т.д.).
Патологии в кровообращении.
Дистония по вегенососудистому типу.
Сопутствующие заболевания дыхательных путей, пазух и ротоглотки (аденоидит, синусит, гайморит, фронтит и другие).
Образования внутри носовых полостей (полипы и кисты).
Аллергия (на холод, на шерсть животных, пищевые продукты, химические вещества, поллиноз, на пыль, на продукты жизнедеятельности пылевых клещей и т.д.).
Механическое повреждение слизистой оболочки или термический ожог.

Наиболее вероятно возникновение болезни при наличии определенных провоцирующих факторов. В числе таких:

Наличие заболевания у близких родственников.
Табакокурение.
Частое употребление алкогольсодержащих продуктов.
Физиологически особенности носовой перегородки (искривление).
Отклонения микроклимата (загазованность, запыленность или сухость воздуха; холод).

Спровоцировать переход острой фазы в хроническую может временное снижение иммунитета (во время беременности, гормональных сбоев, других заболеваний).

Этапы развития хронического ринита

Обычно симптомы хронического ринита развиваются постепенно, проходя три этапа:

Острое внезапное начало заболевания, сопровождающееся зудом, выделением слизи, чувством жжения, частым чиханием. Может возникнуть повышение температуры тела в пределах 0,5-0,7 градусов.
Преобладание симптомов отека и затруднения дыхания, с одновременным уменьшением количества отделяемого из носовых проходов (подострое течение).
Переход болезни в хроническую, перодически обостряющейся в процессе воздействия внутренних и внешних факторов.

Классификация (виды и формы ринитов)

В зависимости от причины возникновения выделяют несколько видов ринита у взрослых и детей:

Инфекционный (причина – патогенный организм) разделяется на 3 вида:
1. Обычный (катаральный).
2. Гипертрофический.
3. Атрофический.
Аллергический (причина – аллерген, вызвавший сенсибилизирующий процесс в организме пациента).
Вазомоторный (причина – патология нейровегетативной системы).

Катаральный (простой) ринит

Признаки заболевания

Причиной хронического катарального насморка служит часто повторяющийся острый ринит. Заболевание сопровождается отеками и воспалением носовых раковин в одинаковой степени с обеих сторон, усиливающимися в положении лежа.

Из проходов наблюдается выделение слизи в небольшом количестве (изредка в ней присутствует гной и она приобретает зеленоватый оттенок), в положении на боку дыхание затрудняется с той стороны, на которой в данный момент лежит человек. В некоторых случаях может пострадать обоняние в краткосрочном периоде.

Методы лечения

Для лечения хронического простого насморка используется несколько видов препаратов:

Сосудосуживающие капли (Виброцил, Називин, Галазолин).
Спреи, содержащие антибиотики (Изофра).
Мази с антибактериальными ингредиентами (тетрациклиновая, салициловая, стрептоцидовая).
Вяжущие препараты (Колларгол, Протаргол).
Прижигающие средства (нитрат серебра).
Противоаллергические препараты (Акривастин, Лоратадин).
Антивирусные капли (Сульфацил натрия, Альбуцид).
Глюкокортикостероиды (Бетаметазон, Назонекс).
Промывания изотоническими жидкостями (Аква Марис, Долфин, содовый, солевой раствор, растительные отвары: эвкалипт, ромашка, алоэ).
Иммуностимулирующие капли на основе растительных ингредиентов (каланхоэ).
Ингаляции с растворами йода, аммиака, АЦЦ.
Физиотерапевтические процедуры (электрофорез с содержанием сульфата цинка, УФО, УВЧ, тубус-кварц, тепловые инсталляции).
Манипуляции по удалению части носовых раковин: криодеструкция, фотодеструкция лазером, подслизистая конхотомия.

Гипертрофический ринит

Проявления

Симптомы хронического гипертрофического насморка зачастую появляются после длительного течения катарального ринита, но возможно развитие болезни, как самостоятельной патологии. Носовое дыхание у пациентов практически отсутствует, слизистая, кости и надкостница сильно увеличенные, проходы непроходимые.

Это провоцирует гнусавость голоса, головные боли, утрату обоняния, возможны патологии слуха и нечувствительность вкусовых рецепторов. Слизистые выделения обильные с большим количеством гноя. Внутренняя поверхность носовых ходов приобретает розово-синий оттенок, эпителий может быть частично атрофированным и бугристым, реснички мерцательного эпителия местами отсутствуют. Нередко при таком виде ринита у взрослых и детей проявляются признаки конъюнктивита, слезотечения, в слезном мешке наблюдается воспаление.

Лечение хронического гипертрофического ринита

Капли при хроническом гипертрофическом рините с сосудосуживающими и антибактериальными компонентами малоэффективны, поскольку основная проблема – это разрастание тканей, надкостных структур и костей.

На начальных этапах гипертрофированную слизистую поверхность носовых ходов можно уменьшить средствами с прижигающим эффектом (Протаргол, нитрат серебра, трихлоруксусная кислота, хромовые соединения). Также возможно использование склерозирующих препаратов: суспензия гидрокортизона, спленин и др. Для их использования нередко требуется местное обезболивание.

В более запущенных случаях требуются более радикальные методики удаления разросшихся тканей:

Электроприжигание.
Хирургическая конхотомия и латерализация (удаление или смещение раковины носового прохода соответственно).
Криодеструкция (воздействие низких температур).
Вазотомия (рассечение сосудов).
Ультразвуковая деструкция.
Лазерное воздействие.

Атрофический ринит

Признаки заболевания

Симптомы и лечение хронического атрофического ринита отличаются у детей и взрослых от других видов насморка. Пациента не мучают обильные выделения из носовых ходов, наоборот, он испытывает ощущение сухости слизистой носа и глотки. Скудная слизь засыхает в полостях и превращается в корки (поверхность под ними сильно зудит), заложенность носа возникает редко по причине их многочисленного наслаивания друг на друга. При попытке механического отделения корок возможны кровотечения (особенно у детей). Засохшая слизь может иметь зеленоватый или коричневатый оттенок, обладать неприятным запахом (его чувствует только пациент). Постоянная сухость приводит к истончению эпителиального слоя слизистой (не редки случаи обнажения хрящей), замене мерцательных клеток плоскими, нередко атрофический процесс захватывает хрящевые ткани и даже кости. Пациент может испытывать трудности с обонянием, головные боли.

Средства лечения патологии

Для лечения хронического атрофического ринита в домашних условиях применяются орошения аэрозолями с физраствором, щелочными растворами, антибактериальными и противовоспалительными компонентами. Также для размягчения засохших корок можно пользоваться масляными кремами, мазями и каплями (витамины Е, А, рыбий жир, оливковое масло с прополисом и т.д.). Из народных средств хорошо помогают соки лекарственных растений (алоэ и колонхоэ). Эффективными являются физиопроцедуры (электрофорез с трипсином, УВЧ) и ингаляции масляными растворами, гумизолем и др. Возможно проведение хирургической операции, которая заключается в замене тканей хряща на лавсан, аутохрящ, тефлон или другой материал.

Аллергический ринит

Проявления

Хронический аллергический ринит проявляется сезонно или постоянно (в зависимости от вида аллергена), основные симптомы:

Слезотечение.
Жидкие выделения из носовых ходов.
Чихание.
Отек и затруднение носового дыхания.
Поверхность слизистой имеет бледный цвет с оттенками синего.

Причины хронического аллергического ринита нередко возникают также резко, как и исчезают (совпадают с временем цветения определенных растений, воздействия химических средств и др.), поэтому определить аллерген очень сложно.

Терапия

Вне зависимости от причины возникновения хронического аллергического насморка лечение сводится к избеганию контакта с аллергеном и устранению последствий этого контакта. В первом случае используются барьерные местные средства – аэрозоли, капли и спреи, вводимые в носовые ходы до контакта с провоцирующим веществом (Превалин, Назаваль и другие). Для устранения непосредственно аллергической реакции можно использовать следующий перечень лекарственных препаратов:

Кортикостероиды (Фликсоназе, Беконазе).
Гипосенсибилизирующие средства местного действия (Интал, Гистимет).
Противоаллергические препараты (Лоратадин, Супрастин).
Лекарства, стимулирующие иммунитет (Вилазен).
Сосудосуживающие капли, с ограничением в продолжительности и периодичности приема (Ксилометазолин, Оксиметазолин).

В обязательном порядке следует отказаться от продуктов-аллергенов (даже если ранее реакция не наблюдалась) и придерживаться диеты.

Полностью избавить пациента от заболевания можно при помощи аллерген-специфической терапии (введении в организм специфического аллергена с постепенным увеличением концентрации вещества). Для успешного проведения процедуры необходимо соблюдать ряд условий:

Раннее выявление патологии и начало терапии.
Точное определение аллергена.
Наличие лишь одного вещества, вызывающего реакцию.

Некоторое облегчение может наступить после курса магнитотерапии или воздействия микротоками.

Вазомоторный ринит

Симптомы болезни

Признаки вазомоторного ринита у взрослых и детей появляются преимущественно в утреннее время или после воздействия провоцирующей ситуации: пребывание в задымленном помещении, на запыленном воздухе, в помещении с резким запахом. Усиление симптомов возможно после переутомления или стрессовой ситуации. Процесс не связан с воспалением или наличием патогенных организмов. Клиническая картина:

Трудность носового дыхания.
Чихание при малейшем изменении микроклимата.
Отделяемое из носа имеет жидкую (водянистую) консистенцию.
Слизистая оболочка носовых полостей имеет синюшный оттенок.
Слезотечение.
Зуд в области рта, глотки и носа.

Зачастую присутствует нарушение режима сна, общая слабость, изменения в работе нервной системы.

Лечение

В большинстве случаев избавиться от вазомоторного ринита помогает нормализация функционирования нервной системы: корректировка режима сна и отдыха, частые прогулки на свежем воздухе, соблюдение диеты и т.д. В более серьезных случаях требуется использование антигистаминов (системных и местных) и глюкокортикостероидных средств (Лоратадин, Моментазон и Фликсоназе соответственно или аналогичные препараты). Помогают также капли на основе морской воды (Аква Марис, Салин и т.д.). Достаточно эффективными оказываются физиопроцедуры: электрофорез растворов цинка и кальция в нос. В некоторых случаях требуется эндоназальные блокады с использованием прокаина или точечное прижигание химическими препаратами рефлексогенных зон. При отсутствии результата возможно хирургическое лечение заболевания. Приветствуются малоинвазивные методики типа ультразвуковой или лазерной подслизистой вазотомии. При неэффективности может применяться нижняя конхотомия.

Диагностика ринитов

Врач при постановке диагноза опирается на 4 составляющие:

Опрос пациента (выявляется характер протекания насморка, частота и периодичность появления симптомов, дополнительные признаки заболевания).
Визуальный осмотр (определяется состояние слизистой носа, общее состояние пациента).
Результаты анализов (бактериальный посев отделяемого, анализы крови и мочи).
Специальные исследования (рентгенограмма, ринопневмометрия, эндоскопия, аллергопробы, гистологические исследования слизистой).

В первую очередь необходимо выявить вид хронического насморка и степень запущенности процесса. Исходя из этого, врач подберет индивидуальную (особенную) схему лечения и назначит необходимые процедуры.

Народные методики избавления от хронического насморка

Применение народных рецептов возможно только после согласования с лечащим врачом. Настои и отвары лекарственных растений не помогут при аллергической природе патологии, а в других случаях откладывают визит к врачу и сроки начала медикаментозной терапии, что влечет усугубление состояния больного и развитие осложнений.

Осложнения заболевания

При отсутствии адекватного лечения хронический насморк может привести к следующим последствиям:

Недостаток кислорода (голодание приводит к головным болям, нарушениям сна и концентрации внимания, быстрой утомляемости и слабости).
Ночные остановки дыхания (приводят к нарушению функционирования всей сердечно-сосудистой системы и снижению работоспособности в дневные часы).
Распространение заболевания на носовые пазухи, уши, горло, глотку, дыхательные пути (гайморит, отит, тубоотит, тонзиллит, бронхит и т.д.).
Возникновение патологии слизистой рта и носа (полипы, кисты, злокачественные образования).
Развитие бронхиальной астмы и других хронических заболеваний.

Профилактика

Чтобы не допустить появления хронического насморка необходимо придерживаться нескольких правил:

Вовремя лечить острый ринит необходимыми лекарственными средствами.
Избегать нахождения в неблагоприятном микроклимате (задымленность, загазованность, сухость, запыленность воздуха).
По возможности отказаться от хирургических вмешательств в области носовых ходов.
Поддерживать благоприятный микроклимат в помещениях.
Придерживаться принципов рационального питания и здорового образа жизни.
При наличии предпосылок для развития заболевания необходимо сменить место работы или жительства.

Хронический насморк у детей

Заболевание способно вызвать у детей более серьезные патологии, чем у взрослых, вплоть до нарушений психического и умственного развития. Поэтому родителям следует тщательно относиться к жалобам малышей и их состоянию. Также требуется соблюдать предельную осторожность при выборе лекарственного средства (некоторые из них противопоказаны детям различных возрастов) и полагаться только на мнение квалифицированного детского ЛОР-врача.