Задачи лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и используемые тесты.
Лабораторная диагностика при ВИЧ-инфекции направлена на решение двух основных задач: определить ВИЧ-статус пациента (инфицирован /не инфицирован ВИЧ); следить за течением ВИЧ-инфекции и выбирать тактику ведения ВИЧ-позитивного пациента (путем определения стадии ВИЧ-инфекции и прогноза ее течения, формулировки показаний к назначению медикаментозной профилактики оппортунистических инфекций и АРТ, а также проведения контроля эффективности АРТ).
К тестам для лабораторной диагностики при ВИЧ-инфекции можно отнести:
1) тесты для постановки диагноза ВИЧ-инфекции:
- скрининговые для определения антител к ВИЧ (антител и антигенов ВИЧ): иммуноферментный анализ (ИФА), быстрые тесты;
- подтверждающие для определения антител к ВИЧ: иммунный блотинг (ИБ);
- методы амплификации нуклеиновых кислот ВИЧ: качественная ПЦР (ДНК-ПЦР) в культуре лимфоцитов крови;
2) тесты для слежения за течением ВИЧ-инфекции:
- методы амплификации нуклеиновых кислот ВИЧ: количественная ПЦР (РНК-ПЦР, вирусная нагрузка) в плазме;
- определение иммунного статуса: CD4 лимфоциты в плазме;
3) тесты для определения лекарственной резистентности.
Постановка диагноза ВИЧ-инфекции.
Постановка диагноза ВИЧ-инфекции. Рутинно диагноз ВИЧ-инфекции устанавливают при серологическом обследовании, тестирование включает получение положительных результатов двух тестов ИФА и одного подтверждающего теста ИБ.
Диагностический алгоритм обследования на ВИЧ-инфекцию
Для тестирования детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями, а также при обследовании медработников, имевших профессиональные контакты с контаминированным ВИЧ материалом, диагностика ВИЧ-инфекции проводится с помощью качественной (ДНК) ПЦР (двукратное определение).
При тестировании донорской крови повысить выявление ВИЧ в период «серологического окна» можно применяя ИФА тест-системы 4 поколения (определяющие как антитела, так и антиген ВИЧ) или качественную (ДНК) ПЦР.
Быстрые тесты позволяют предварительно заподозрить диагноз ВИЧ инфекции и применяются в первую очередь в экстренных ситуациях (обследование беременных, поступивших рожать с неизвестным ВИЧ-статусом, и обследование биоматериала при профессиональных контактах).
