Послеоперационный период

июля, 11 2013 821 views 0

Летальных исходов во время операций не было. У этих больных чаще, чем у лиц молодого и среднего возрастов, возникают разрывы легочной ткани при выделении легкого из сращений (но нашим данным, у 37 человек, у 6 произошел разрыв каверны).
Послеоперационный период протекал гладко у 64 человек, у 47 возникли различные осложнения. Острая сердечно-легочная недостаточность - у 3 больных, хроническая легочно-сердечная недостаточность- у 12, замедленное расправление легкого - у 15, свернувшийся гемоторакс - у 2, длительная обильная экссудация в плевральную полость - у 6, тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей - у 3, остаточные полости - у 7, из них у 3 с бронхиальными фистулами, атония кишечника - у 6, заворот кишечника - у 1, длительное обильное носовое кровотечение - у 1, спонтанный пневмоторакс единственного легкого - у 1.
По поводу осложнений произведено 12 оперативных вмешательств, из них - у 5 больных торакопластики с мышечной пластикой полости, реторакотомии - у 3, дренирование полости - у 4.
После операций умерло 7 больных: 5 - от острой сердечно-легочной недостаточности, 1-от заворота кишечника и 1-в позднем послеоперационном периоде от прогрессирования туберкулезного процесса. Другие осложнения излечены консервативно.
Выписаны из отделения в хорошем состоянии 87 человек, в удовлетворительном - 15, с улучшением - 2.
Наш опыт оперативного лечения 111 больных туберкулезом легких и плевры старше 50 лет показывает, что у больных этого возраста можно достигнуть вполне удовлетворительных результатов оперативных вмешательств. При определении показаний и противопоказаний к операциям у больных пожилого возраста, следует учитывать распространенность, фазу туберкулезного процесса, функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также выраженность сопутствующих заболеваний.
У ослабленных больных с эмпиемой плевры и бронхиальными свищами и низкими функциональными показателями целесообразно применять многоэтапные хирургичеокие вмешательства, начиная с широкой торакотомии, а после оздоровления полости (через 3-4 месяца) применять торакопластики с миопластикой.

Добавить комментарий