Режимы дозирования антибактериальных препаратов (АБП)
Режим дозирования зависит от типа антибиотика.
Выделяют АБП, активность которых зависит главным образом от пика их концентрации в крови (concentration dependent killing drugs). Необходимо создание возможно больших пиков концентрации препарата в крови (> 10 МПК), близких к токсическим. Так, рекомендуется однократное введение всей суточной дозы аминогликозидов, как правило, внутривенно капельно.
Вторая группа – это АБП, активность которых в основном зависит от времени, длительности сохранения их терапевтической концентрации в крови (time dependent killing drugs). Необходимо постоянно поддерживать концентрацию этих препаратов в крови выше уровня МПК. Частота их введения зависит от периода полувыведения (Т1/2). Для поддержания концентрации в пределах терапевтического диапазона интервал между введениями должен составлять от 4 до 5 Т1/2. Так Т1/2 бензилпенициллина 1 час, и он вводится каждые 4 часа; Т1/2 цефтриаксона 8 часов – его можно вводить 1 раз в сутки.
|
группы АБП, для которых необходимая стратегия введения – это: |
|
|
достижение пиковой [C] |
поддержание постоянной [C] |
| аминогликозиды фторхинолоны тетрациклины азитромицин гликопептиды | все β-лактамы макролиды (кроме азитромицина) линкозамиды |
Классификация антимикотиков
| системные | местные | |
| ПОЛИЕНЫ | амфотерицин В (фунгизон) и его липидные формы | амфотерицин В нистатин, левориннатамицин (пимафуцин) |
| АЗОЛЫ | флюконазол вориконазол итраконазол (орунгал) кетоконазол (низорал) позаконазол (FDA-) равуконазол (FDA-) | клотримазол (антифунгол) миконазол (дактарин) бифоназол (микоспор) эконазол изоконазол оксиконазол |
| ЭХИНОКАНДИНЫ | каспофунгин (кансидас) микафунгин (FDA-) анидулафунгин (FDA-) | — |
| ПИРИМИДИНЫ | 5-флюцитозин (5-ФЦ) | — |
| АЛЛИЛАМИНЫ | тербинафин | тербинафин (ламизил) нафтифин |
| РАЗНЫЕ | неполиены (гризеофульвин)калия йодид | морфолины (аморолфин) циклопирокс (батрафен)ундециленаты (микосептин) нитрофенолы (нитрофунгин) |