Дифиллоботриоз: клинические проявления, диагностика и лечение

февраля, 28 2011 2 073 views 0

Клинические проявления

Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней. Заболевание начинается постепенно. Возникает тошнота, рвота, боли в эпигастрии или по всему животу, стул становится неустойчивым, появляется субфебрилитет. Аппетит, как правило, снижается, но может быть повышен, наблюдается снижение массы тела. Параллельно появляются и нарастают признаки астеноневротического синдрома (слабость, утомляемость, головокружение) и В12-дефицитной анемии. Возникают боль и парестезии в языке, в тяжелых случаях наблюдается глоссит Хентера — наличие на языке ярко-красных, болезненных пятен, трещин. Позднее сосочки языка атрофируются, он становится гладким, блестящим («лакированным»). Отмечается тахикардия, рас­ширение границ сердца, мягкий систолический шум на верхушке, шум волчка, гипотония. При тяжелом течении заболевания развиваются нерезкие парестезии, нарушения поверхностной и глубокой чувствительности. У некоторых больных может наступить обтурационная кишечная непроходимость из-за скопления большого количества гельминтов в тонком кишечнике.

Диагностика

Опорно-диагностические признаки дифиллоботриоза:

  • характерный эпиданамнез;
  • диспепсические расстройства, снижение массы тела;
  • клинические признаки анемии (бледность, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, глоссит Хентера, неврологические нарушения).

Лабораторная диагностика

Паразитологический метод. Обнаружение в кале яиц гельминта или выделенных при дефекации фрагментов стробилы.

Гематологический метод. В периферической крови количество эритроцитов и гемоглобина снижается, цветной показатель остается высоким, наблюдается относительный лимфоцитоз и нейтропения, повышение СОЭ.  При свежей инвазии может выявляться эозинофилия.

В мазке крови в небольшом количестве обнаруживаются мегалобласты, тельца Жолли, кольца Кэбота, гиперхромные макроциты, полихроматофильные эритроциты и эритроциты с базофильной зернистостью. У некоторых больных число эритроцитов и количество гемоглобина остаются в пределах нормы, но имеются признаки макроцитоза (сдвиг кривой Прайс-Джонса вправо).

Лечение

Этиотропная терапия. Препаратом выбора является празиквантел, вызывающий угнетение метаболизма гельминта путем нарушения проницаемости его биологических мембран; может  быть использован никлозамид.

Лечение анемии проводится до назначения антигельминтных препаратов.

Диспансерное наблюдение

После проведения лечения проводится 2 контрольных исследования фекалий с интервалом в 1 месяц.

Профилактика

Следует употреблять в пищу рыбу только после тщательной термической обработки или длительного посола, санитарная охрана водоемов от фекального загрязнения, своевременная дегельминтизация больных.

Добавить комментарий