Клинические формы
Инкубационный период продолжается несколько дней.
Клинические проявления стафилококковых болезней подразделяют на следующие группы:
Заболевания кожи и подкожной клетчатки
— Заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, пиодермии, фолликулиты, абсцессы, импетиго, гидраденит, флегмоны, мелкоточечная скарлатиноподобная экзантема, стафилококковая рожа).
Ожогоподобный кожный синдром — синдром «ошпаренных младенцев» (болезнь Риттера фон Риттерштайна) наблюдают у новорожденных, инфицированных штаммами S.aureus, продуцирующих эксфолиатины. Заболевание начинается бурно; характерно формирование на коже больших очагов эритемы с последующим образованием (через 2–3 сут) больших пузырей и обнажением мокнущих эрозированных участков. Синдром «ошпаренной кожи» (синдром Лайелла) наблюдают у более старших детей и взрослых; характерны очаги эритемы и пузыри, тяжелая интоксикация и отхождение субэпидермального слоя. При проведении профилактики вторичных инфекций очаги поражения самоограничиваются.
Поражение костей и суставов
— Поражение костей и суставов (остеомиелиты, артриты) — чаще бывают проявлениями рецидивирующего стафилококкового сепсиса.
Синдром токсического шока характеризуется высокой лихорадкой, покраснением кожи в виде солнечного ожога с последующим шелушением, снижением АД и признаками общей интоксикации.
Стафилококковая ангина
— Стафилококковая ангина клинически мало отличается от стрептококковой, она плохо поддается лечению пенициллином, иногда на коже появляется мелкоточечная сыпь, однако без бактериологического исследования дифференцировать трудно.
Стафилококковый эндокардит
— Стафилококковый эндокардит является результатом гематогенной диссеминации возбудителя. Стафилококки представляют собой вторую по частоте причину эндокардитов и самую частую у наркоманов. У больных с клапанными протезами наиболее частой причиной эндокардита (до 40%) является не золотистый, а эпидермальный стафилококк, инфицирование которым происходит чаще во время операции, а клинические проявления обнаруживаются лишь через год.
Пневмонии и плевриты
— Пневмонии и плевриты могут быть первичными, а также развиваться в виде осложнения на фоне других, в основном, вирусных инфекций (грипп, парагрипп, аденовирусные заболевания, и др.). Клинически стафилококковые пневмонии отличаются более тяжелым течением, выраженной одышкой, цианозом, склонностью к гнойным осложнениям (абсцессы, эмпиемы). Рентгенологически отличаются своеобразными эмфизематозными расширениями в виде воздушных пузырьков или круглых кист, которые выявляются наряду с паренхиматозными инфильтративными изменениями.
Острые стафилококковые энтериты и энтероколиты
— Острые стафилококковые энтериты и энтероколиты. «Холероподобное» заболевание развивается у больных, получающих антибиотики широкого спектра действия или комбинации антибиотиков. Болезнь начинается внезапно на 5-6-й день лечения и характеризуется повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации и кишечными расстройствами. Стул очень обильный, жидкий, потери жидкости быстро приводят к обезвоживанию и развитию гиповолемического шока. Данное поражение кишечника относят к антибиотикоассоциированным диареям.
Отравление стафилококковым энтеротоксином
Стафилококковый менингит и абсцесс мозг
— Стафилококковый менингит и абсцесс мозга чаще носит характер вторичного. Врожденные цианотичные пороки сердца повышают риск развития абсцессов головного мозга.
Стафилококковые заболевания мочевых путей
— Стафилококковые заболевания мочевых путей чаще обусловлены сапрофитным стафилококком, который является второй после кишечной палочки причиной первичной инфекции мочевых путей у молодых женщин (до 20%), клинически не отличается от заболеваний мочевых путей иной этиологии.
Стафилококковый сепсис
— Стафилококковый сепсис с различными входными воротами, включая ангиогенный сепсис.
