Протеолитические ферменты

июля, 11 2013 711 views 0

Лечение проводили по следующей методике. Больным, выделявшим много мокроты, предварительно выполняли постуральный дренаж. Для анестезии корня, языка и голосовых связок использовали 1 мл 1% дикаина, для бифуркации трахеи и бронхов на стороне поражения применяли 10% раствор новокаина. При проведении анестезии сохранялся кашлевой рефлекс: кашель способствовал освобождению участков поражения от мокроты В начале лечения вливали фурацилин и кристаллический трипсин (химотрипсин) с гидрокортизоном. Через некоторое время, когда уменьшалось количество выделяемой мокроты, назначали туберкулостатические препараты. Протеолитические ферменты приводили к разжижению мокроты, расплавляли некротические массы, вызывали очищение слизистой бронхов. Таким образом, проходимость бронхов восстанавливалась и создавались условия для непосредственного воздействия препаратов, в том числе туберкулостатических средств, на слизистую бронхов. Интратрахеальные вливания с помощью гортанного шприца производились ежедневно. Курс лечения в среднем составил 30-45 вливаний. Эффективность лечения контролировали бронхоскопией под наркозом, во время которой бронхи на стороне поражения промывали раствором фурацилина с химотрипсином. Перед извлечением бронхоскопической трубки смесь вливали в количестве 7-10 мл. Обычно такие контрольные бронхоскопии производились через 7-10 дней.
У всех больных этой группы отмечено специфическое поражение бронхов в ооновном с односторонней локализацией, двусторонние эндобронхиты выявлены у 12% больных. Наблюдения показали, что наиболее трудно поддавались лечению поражения главных бронхов у больных с тотальным фиброзно-кавернозным процессом в одном легком. В таких случаях интратрахеальные вливания продолжались в течение 3-4 месяцев и сочетались с прижиганиями слизистой 40% раствором азотнокислого серебра через бронхоскоп.

Добавить комментарий