Отделение хирургического лечения туберкулеза легких

июля, 01 2013 622 views 0

Оказание хирургической помощи этим больным при отсутствии успеха от гемостатической консервативной терапии при кавернозных процессах является трудной задачей, особенно при выборе вида вмешательства. Довольно часто из-за тяжелого состояния больных, кровотечения, развившейся аспирационной пневмонии хирурги вынуждены воздерживаться от операции. В нашем хирургическом отделении оперировано 60 больных с кавернозным и цирротически-кавернозньш туберкулезом легких при давности заболевания от 3 до 22 лет. У большинства процесс был распространенным, а кровохарканья и кровотечения были рецидивирующими, гемостатическая терапия оказывала временный эффект. Все они длительно лечились антибактериальными препаратами. Оперативное вмешательство 19 больным проведено на высоте легочного кровотечения и 41 - в промежутке между кровотечениями. Основной операцией была резекция легкого, а при невозможности ее осуществить у части больных применялась торакопластика. Опыт показал, что выбор операции при кровотечении необходимо дифференцировать, и вмешательство должно совпадать с показаниями для хирургического лечения основного заболевания. Лучшие результаты получены у оперированных в интервале между кровотечениями после соответствующей подготовки. Из 19 больных, оперированных по жизненным показаниям, у 10 возникли осложнения и 5 из них умерли. Для предупреждения прогрессирования процесса и повторяющихся кровотечений необходима правильная организация лечения. Каждого больного, у которого наблюдалось кровохарканье или кровотечение, должен консультировать хирург, чтобы при отсутствии противопоказаний к операции можно было выбрать наиболее благоприятное время для ее проведения, уменьшив тем самым риск вмешательства.
Вторым важным вопросом было изучение частоты встречающихся бронхо-плевральных осложнений у больных туберкулезом и разработка эффективных методов лечения. Целесообразность этой работы диктовалась тем, что в настоящее время имеется значительное количество больных с такими бронхо-плевральными осложнениями, как спонтанный пневмоторакс и эмпиема плевры.

Добавить комментарий