Отделение хирургического лечения туберкулеза легких

Оказание хирургической помощи этим больным при отсутствии успеха от гемостатической консервативной терапии при кавернозных процессах является трудной задачей, особенно при выборе вида вмешательства. Довольно часто из-за тяжелого состояния больных, кровотечения, развившейся аспирационной пневмонии хирурги вынуждены воздерживаться от операции. В нашем хирургическом отделении оперировано 60 больных с кавернозным и цирротически-кавернозньш туберкулезом легких при давности заболевания от 3 до 22 лет. У большинства процесс был распространенным, а кровохарканья и кровотечения были рецидивирующими, гемостатическая терапия оказывала временный эффект. Все они длительно лечились антибактериальными препаратами. Оперативное вмешательство 19 больным проведено на высоте легочного кровотечения и 41 — в промежутке между кровотечениями. Основной операцией была резекция легкого, а при невозможности ее осуществить у части больных применялась торакопластика. Опыт показал, что выбор операции при кровотечении необходимо дифференцировать, и вмешательство должно совпадать с показаниями для хирургического лечения основного заболевания. Лучшие результаты получены у оперированных в интервале между кровотечениями после соответствующей подготовки. Из 19 больных, оперированных по жизненным показаниям, у 10 возникли осложнения и 5 из них умерли. Для предупреждения прогрессирования процесса и повторяющихся кровотечений необходима правильная организация лечения. Каждого больного, у которого наблюдалось кровохарканье или кровотечение, должен консультировать хирург, чтобы при отсутствии противопоказаний к операции можно было выбрать наиболее благоприятное время для ее проведения, уменьшив тем самым риск вмешательства.
Вторым важным вопросом было изучение частоты встречающихся бронхо-плевральных осложнений у больных туберкулезом и разработка эффективных методов лечения. Целесообразность этой работы диктовалась тем, что в настоящее время имеется значительное количество больных с такими бронхо-плевральными осложнениями, как спонтанный пневмоторакс и эмпиема плевры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: