Бактериальная инфекция туляремия или лимфаденит передается от животных человеку

Заболевание туляремия

Инфекционное зоонозное заболевание, именуемое туляремия (малая чума, кроличья лихорадка, чумоподобная болезнь, мышиная болезнь, эпидемический лимфаденит), вызывается небольшой бактерией Francisella tularensis. Зооноз – инфекция, которой болеют дикие животные, а от них заражаются люди. Обнаружена у сусликов и описана впервые в Калифорнии (США), возле озера Туляре. Возбудитель паразитирует в организме определенных животных — грызунов (зайцев, кроликов, домашних мышей, водяных крыс, мышей-полёвок, сусликов), после укусов клещами и другими кровососами. В результате, эти грызуны являются источником заражения, а передача инфекции – дело времени.

Заболевание туляремияПути передачи туляремии от возбудителя человеку следующие:

  • при непосредственном контакте с дикими животными (на охоте),
  • через зараженную воду и продукты,
  • реже аспирационным (воздушным) путем (при обмолоте хлеба и обработке зерна).

Возможна передача туляремии и от более крупных животных (свиньи, КРС и овцы). Больной человек не становится источником заражения, так как является тупиковым звеном в цепочке распространения данного одноклеточного микроорганизма.

Эта грамотрицательная палочковидная бактерия, размером 0,2 – 0,5 мкм, относительно живучий возбудитель туляремии. Сохраняется даже при ­30°С и долгое время живет во льду, холодной воде, замороженном мясе, охлажденных молочных продуктах, на зерне и соломе, шкурках животных.

Губительно действуют на микроб: солнечный свет и ультрафиолетовое облучение, дезинфицирующие растворы (лизол, хлорная известь, хлорамин), высокая температура. При 60°С он гибнет в течении 20 минут, а в процессе кипячения за 1-2 мин.

Проникновение Francisella tularensis в организм человека

В человеческий организм возбудитель инфекции туляремии проникает через миндалины, дыхательные пути, кожу, слизистую оболочку глаз, ЖКТ и поэтому имеет множественные проявления. При попадании на глаза и кожу, болезнь может и не развиться. Многое зависит от сопротивляемости организма и «качества» самой бактерии, возбудителя туляремии.

Как и любая бактериальная инфекция, туляремия имеет период инкубации, в среднем, от 3 до 7 дней. Инфекционисты различают такие клинические формы болезни, как:

  • бубонная, язвенно-бубонная, конъюнктивально-бубонная, ангинозно-бубонная,
  • абдоминальная (кишечная),
  • бронхо-пневмоническая (бронхиальная или лёгочная туляремия),
  • генерализованная (первично-септическая).

Опасная болезнь туляремия: симптомы и течение заболевания

Симптомы туляремииНачало болезни туляремия внезапное и острое, с повышением температуры до 40°С, появления резкой головной боли и головокружения, болей в мышцах ног, спины и поясницы, потери аппетита. Высокая температура способствует эйфории и повышенной активности. Тяжелое течение заболевания, вызывает носовое кровотечение и рвоту. Наблюдается в это время отечность и покраснение лица, конъюнктивы. Язык покрывается серым налетом. Характерно увеличение лимфатических узлов в подмышечной, бедренной и паховой областях, до размеров горошины и даже грецкого ореха. Сердечно-сосудистая система реагирует на инфекцию аритмией и пониженным давлением. Селезенка и печень не всегда увеличиваются, а боль в животе бывает только при значительном увеличении брижеечных лимфоузлов. Лихорадка может длиться от 6 до 30 суток, от момента заражения возбудителем туляремии.

Разным формам болезни присущи свои особенности и симптомы:

  • при бубонной туляремии – бактерия проникает через кожу без следа, и через 2 — 3 дня развивается регионарный лимфаденит, со слабо болезненными бубонами, диаметром до 5 см, которые со временем размягчаются и могут вскрыться самостоятельно;
  • при язвенно-бубонной туляремии – место внедрения возбудителя обозначено язвочками, без всяких переходов, которые крайне трудно заживают, плюс развитие регионарного лимфоденита;
  • при передаче бактерии через конъюктиву, развивается глазо-бубонная форма, с язвенно – гнойным конъюктивитом и тем же лимфаденитом, протекающая тяжело и долго;
  • при ангинозно-бубонной туляремии инфекции поражается слизистая горла, обычно одна из миндалин, которая с течением болезни покрывается язвами, а лимфаденит возникает в близких к горлу узлах;
  • при абдоминальной туляремии клинической форме поражаются сосуды брижейки кишечника, проявляется сильными болями в животе, рвотой, диареей, анорексией;
  • при бронхо-пневмонической туляремии форме, есть два варианта развития – бронхиальный (легкий) и лёгочный (тяжелый) с опасными осложнениями;
  • при генерализованной туляремии форме наблюдается длительная и неправильно ремитирующая лихорадка, мышечные боли, выраженная интоксикация, головная боль, бред, галлюцинации и спутанность сознания.

Генерализованная туляремия чревата специфическими осложнениями: вторичной пневмонией, перикардитом, перитонитом, менингоэнцефалитом, а также абсцессами и гангреной. Лучше не лечиться, а п быть внимательными и осторожными с возбудителями туляремии.

Прогноз для этой болезни, практически, всегда положительный, при своевременном начале лечения туляремии и хорошо организованном сестринском процессе.

Правильная диагностика – половина лечения

Диагностирование туляремииОпределяют наличие возбудителя туляремии только в специально оборудованных лабораториях. Для диагностики этой острой инфекции применяются следующие методы:

  • биологический (самый чувствительный) – заражение лабораторных животных содержимым бубонов и последующее изучение их мазков после гибели;
  • кожно-аллергическая проба с антигеном – тулярином (внутрикожно 0,1 мл), которая становится положительной только с 3-го и даже 5-го дня болезни.
  • серологический метод — реакция агглютинации (склеивания и выпадения в осадок однородной взвеси бактерий) с использованием туляремийного эритроцитарного диагностикума (диагностический титр – 1:100 и выше).

Лечение этой опасной бактериальной инфекции

При малейшем подозрении на инфекцию туляремию у человека, нужна его немедленная госпитализация. Пациент должен находиться в стационаре до полного излечения. Направленный против бактерий терапевтический процесс, включает в себя лечение антибиотиками тетрациклинами или аминогликозидами, которые подбираются в зависимости от сроков начатого лечения и тяжести заболевания. При рецидивах назначается обязательно другой антибиотик, так как возможны осложнения.

Хирургическое вмешательство требуется при гнойных бубонах и появившейся флуктуации. Лимфоузел вскрывается и тщательно очищается (дренируется) от гнойного содержимого.

Дезинтоксикация организма от туляремии проводится специальными растворами по показаниям.

В выздоровлении больного туляремией огромная роль отводится его выхаживанию или сестринскому процессу. Без нормального сестринского ухода не может быть достойного уровня лечебного процесса. Медсестра должна обеспечить выполнение следующих мероприятий:

  • необходимо обеспечить инфицированному обязательный постельный режим, вплоть до снижения температуры;
  • при очень высокой температуре, пациента необходимо раскрыть и положить холодный компресс на паховую область, локтевой сгиб и на шею, а над головой больного подвешивается пузырь со льдом;
  • во время постельного режима пациенту обеспечивается максимальное удобство;
  • для того, чтобы облегчить состояние больного бубонной формой туляремии, накладывается сухое тепло на сами бубоны;
  • на вскрытые бубоны делается повязка с тетрациклиновой мазью;
  • обязателен процесс промывания глаза кипяченой водой, при глазо-бубонной форме, и закапывание 20% раствора сульфацил-натрия;
  • обеспечивается полоскание зева, при ангино-бубонной форме, антисептическими растворами (например, фурациллина в концентрации 1:5000);
  • сестринский процесс предусматривает обеспечение влажной уборки помещения, с применением дезинфицирующих средств, минимум 3 раза в сутки;
  • обязателен контроль за зудом кожи в местах, где есть эритемы (покраснения), с применением хлор-тименола или бенадрила;
  • обеспечивается личный сестринский контроль за употреблением назначенных препаратов, которые должны запиваться половиной стакана охлажденной кипяченой воды;
  • выполнение в точности назначений врача в процессе лечения;
  • обследование больного ежедневно, выявление его проблем и их обязательное решение путем сестринских независимых вмешательств;
  • соблюдение санитарно – эпидемиологического режима медицинского заведения.

В сестринском процессе существует такое понятие, как «сестринский диагноз», который выставляется только на основании субъективных данных и суждений пациента. В этом случае, болезнь рассматривается со стороны внешних ее проявлений, а сестринский диагноз меняется многократно, с учетом самочувствия больного. В процессе различных лечебных манипуляций медсестра должна держать под контролем реакцию больного на них.

Правильная организация сестринского процесса будет способствовать более быстрому выздоровлению пациента и не потребует дополнительных затрат.

Профилактика – важнейший элемент в борьбе с инфекцией

Профилактика туляремииВ неблагополучных районах сезонного распространения эпидемии туляремии, особое внимание уделяется мероприятиям по дезинсекции и дератизации (уничтожению грызунов), а так же санитарно-гигиеническому состоянию организаций общественного питания и сельского хозяйства.

Специфической профилактикой туляремии, в эндемичных районах, является вакцинация живой туляремической вакциной. В организме человека вырабатывается иммунитет, действующий от 5 до 7 лет. Ревакцинация обязательна через 5 лет. При высокой вероятности передачи инфекции и заражения, проводится экстренная профилактика путем внутривенного введения антибиотиков.

Важным элементом в борьбе с этой бактериальной инфекцией, является личная гигиена населения в местах распространения. Разъяснительная работа об опасности употребления воды из открытых источников, в которых возбудитель может находиться весьма длительное время. Самый простой способ обеззараживания такой воды – это кипячение.

Немаловажной профилактической мерой является защита человека от кровососущих насекомых, путем применения репеллентов, защитных сеток и одежды.

Распространение инфекции в мире

Возбудитель туляремии встречается практически на всех континентах и во всех природных зонах земного шара. Очаговость болезни зависит от того, как быстро размножаются грызуны – источники инфекции.

Для различных эколого-географических зон нашей планеты, характерен свой возбудитель туляремии, отличающийся по вирулентности и патогенности. Подразделяется на тип А (неарктический) и тип В (голарктический). Неарктический тип распространен в Северной Америке и отличается высокой патогенностью для кроликов и человека. Голарктический вид умеренно патогенный и распространен в Европе и Азии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: