При бронхоскопиях под наркозом у больных с фиброзно-кавернозными поражениями, выходящими за пределы доли, патология бронхов была выявлена нами в 50% случаев, а у больных с двусторонним фиброзно-кавернозным туберкулезом — в 32%. В то же время у больных с кавернами и туберкуломами, локализующимися в пределах доли, бронхиты выявлены только в 8-12%.
У больных с распространенными поражениями легких специфические бронхиты протекают наиболее упорно, даже несмотря на общее и местное комплексное лечение. В таких случаях возникает необходимость в изыскании более рациональных методов эндобронхитов. С этой целью ряд авторов применяли для эндотрахеального введения ту-°еркулостатические препараты и протеолитические ферменты.
Разрабатывая вопросы применения кристаллического трипсина и его производных с 1962 г., мы убедились в достаточно высокой клинической эффективности следующей смеси: стрептомицин — 250 ООО ед., тубазид — 0,3 г, кристаллический трипсин (химотрипсин) — 15-20 мг, гидрокортизон — 10 мг, фурацилин — 6 мл 1 :5000. Из методов эндобронхиального введения этой смеси наиболее часто использовали вливание в трахею гортанным шприцем, введение через бронхоскоп, катетер и с помощью прокола трахеи. В этой работе мы хотим поделиться опытом применения эндотрахеальных вливаний туберкулостатических препаратов и протеолитических ферментов.
Под наблюдением находились 480 больных, у которых при бронхоскопии с применением дыхательного бронхоскопа Фриделя было установлено поражение бронхов. Среди обследованных было 350 мужчин и 130 женщин в возрасте 9-67 лет. У 142 больных (30%) был диагностирован фиброзно-кавернозный туберкулез, превышающий размеры доли, у 131 (27%) выявлено поражение в пределах доли. У 101 больного (21%) было двустороннее деструктивное поражение, у 63 (13%) — рецидивы после частичных резекций и пульмонэктомий, у 5 (1%) -эмпиема и гематогенно-диссе-минированный туберкулез, у 38 (8%) — сочетание разных форм туберкулеза легких с хронической неспецифической пневмонией.