Этиология
Возбудитель Гепатита D – РНК-содержащий дефектный вирус, способный реплицироваться в организме хозяина лишь при обязательном участии вируса-помощника, роль которого играет вирус ГВ. Оболочку вируса формирует НВsАg. Вирус термоустойчив, инфекционная активность не утрачивается при ультрафиолетовом облучении. Вирус сохраняет свою инфекциозность, как в цельной крови, так и в плазме, эритроцитарной массе, препаратах гамма-глобулина, альбумина. В крови больного острым вирусным гепатитом D вирус появляется за 2 – 9 недель до начала заболевания.
Эпидемиология
Эпидемиология острого гепатита D схожа с таковой при остром гепатите В. В Белоруссии ГD-инфекция крайне редко регистрируется среди детей, среди взрослых – преимущественно среди наркоманов. Инфицирование вирусом гепатита D может произойти одновременно с вирусом гепатита В (коинфекция) или последовательно, когда больной острым, хроническим гепатитом В или вирусоноситель контаминируется вирусом гепатита D (суперинфекция).
Лабораторная диагностика
Лабораторные специфические маркеры:
- ГD-инфекция подтверждается обычно определением в сыворотке следующих маркеров:
- ГDАg циркулирует в течение короткого периода и исчезает к 10 –14 дню от начала желтушного периода при острый гепатит D, может сохраняться при хроническом процессе.
- Анти-D-IgM имеют наибольшую диагностическую значимость, выявляются в ранней фазе острого гепатита D у 95-98% больных, а также в период обострения при хроническом гепатите D (ХГD), свидетельствуют об активной репликации НDV.
- Анти-D IgM в сочетании с НВsАg и анти-НВс IgM позволяет диагностировать острую смешанную ВГВ и ВГD инфекцию (ко-инфекцию).
- Анти-D IgM и НВsАg при отсутствии анти НВсIgM отражает инфицирование носителя НВsАg или больного ХГВ – вирусом ГD (суперинфекция).
- Анти-D -IgG выявляются у больных ОГD не ранее 2-3 недели желтушного периода и присутствуют в высоком титре у больных ХГD.
- РНК ВГD является важным маркером репликации вируса и свидетельствует об активном инфекционном процессе: остром или хроническом.