Молочница (кандидоз) имеет особенность переходить в хроническую форму: периодически возвращается снова и снова. Можно говорить о таком явлении (хронический кандидоз), когда рецидивы встречаются чаще четырех раз на протяжении 12 месяцев. В некоторых запущенных случаях возврат болезни возможен через несколько дней после того, как предыдущий рецидив был вылечен. Чаще, конечно, хроническая молочница (вернее ее острые симптомы) возвращается с периодичностью в три месяца. Всего около 15% женского населения имеют в истории заболеваний возвращающуюся форму кандидоза.
Почему появляется
Любой кандидоз начинается с первичного заражения грибками рода Кандида. Для перехода его в хроническую форму необходимо действие некоторых факторов:
- Если не вовремя начать лечение первичной молочницы.
- Если лечение вообще не провести.
- Если питаться неправильно не только во время заболевания, но и после завершения терапии. Первыми последствиями может быть дисбактериоз кишечника, если его не вылечить, то возможно размножение условно патогенных организмов не только в кишечнике, но и во влагалище.
- Если употреблять в пищу много сладких продуктов.
- Если проводить лечение болезни сильными антибиотиками.
- Если наблюдаются хронические заболевания желудка, печени, почек.
- Если в организме присутствуют возбудители инфекционного заболевания или вирусы.
- Длительное применение гормональных противозачаточных средств.
- Нарушения в работе эндокринной системы, сопровождающиеся изменение гормонального фона, в том числе сахарный диабет, ожирение и дисфункция яичников.
- Одновременное присутствие возбудителей ИППП с грибками.
Необходимым условием появления рецидива является общее ослабление иммунитета. Это может произойти при любом заболевании, начиная от воспаления слизистой рта, насморка или стоматологического заболевания.
Причины рецидива
Повторное попадание возбудителя заболевания во влагалище нередко является причиной рецидива. Такое состояние наблюдается, если не вылечить полового партнера одновременно с женщиной. Колонии грибков с успехом могут существовать как в женском организме, так и в мужском.
Если вылечить молочницу не до конца, то возможно возобновление роста колонии возбудителя болезни. Такая ситуация может возникнуть, если неправильно подобрать препараты для лечения или приостановить курс приема лекарственных средств после того, как симптомы молочницы исчезнут.
Известно, что причиной повторного появления симптомов кандидоза является размножение того же штамма грибков Кандида, что и при первом факте заболевания.
Формы заболевания
Хронический кандидоз имеет 2 формы:
- Рецидивирующая.
- Персистирующая.
Для первой формы характерны чередования периода обострения (появляются явные симптомы заболевания) и латентного периода (время, в течение которого человек даже не подозревает о болезни). Во время латентного периода человек продолжает быть носителем молочницы и может заразить полового партнера.
Вторая форма является осложненной разновидностью, при которой симптомы не исчезают вообще. После проведения лечения они немного угасают и доставляют меньше неудобства, но продолжают присутствовать.
Особенности признаков
Хроническая молочница имеет ряд отличительных признаков:
- Длительность свыше нескольких месяцев, явный прогресс в течении заболевания.
- Периодическое снижение интенсивности симптомов (уменьшение зуда).
- Преобладание участков кожи с усиленным рисунком, нарушением пигментации, уплотнениями.
- Нарушения целостности кожных покровов в очаге воспаления.
- Появление грубых складок на слизистой.
- Выделения почти полностью отсутствуют, нет белого налета на слизистой.
- Параллельное течение кандидоза слизистой рта или кишечника.
В некоторых случаях пациент жалуется только на появление зуда в области половых органов. Иногда происходит распространение очага на соседние органы.
Виды препаратов для лечения
Рынок лекарственных средств разнообразен. На прилавках можно встретить множество препаратов, которыми проводится лечение хронической молочницы. Выделяют 2 группы:
- Местные лекарственные средства.
- Системные лекарственные средства.
Первые пользуются спросом за счет минимального воздействия на организм из-за вагинального введения (адсорбция действующего вещества из влагалища очень мала). Можно применять такие средства для терапии начального (первичного) заражения грибками при неосложненных формах кандидоза. Можно использовать такие таблетки (свечи, мази, гели и т.д.) в комплексной терапии для того, чтобы вылечить вагинальный хронический кандидоз. Для тяжелых форм заболевания используются средства этой группы в тандеме с препаратами второй группы.
Ко второй группе относятся таблетки для перорального приема, они воздействуют на организм вцелом. Их миграция происходит не только в очаг воспаления, но и другие органы. Применяются такие средства для терапии осложненного или хронического кандидоза.
Назначить определенную группу препаратов может только врач, исходя из проведенного бакпосева из влагалища. В лабораторных условиях определяется конкретный штамм возбудителя (Кандида грабрата или Кандида албиканс) и изучается его восприимчивость к действующим веществам препаратов.
Азы лечения
Недопустимо самостоятельно назначать свечи, гели или таблетки для терапии молочницы. Делать это недопустимо также исходя из рекомендации фармацевта в аптеке. Никто кроме врача не может знать всех особенностей вашей конкретной медицинской истории, возможных аллергических реакций и других факторов. Даже если лечить болезнь правильными препаратами, то неправильно выбранная продолжительность их применения может сыграть злую шутку. Недостаточная длительность курса приведет к недолеченности и новым рецидивам, а слишком долгий прием может спровоцировать дисбактериоз с последующим повторным ростом колонии, как грибков, так и других патогенных организмов.
В домашних условиях часто применяют лечение народными средствами. Делать спринцевания отварами и настоями лекарственных растений, проводить содовые подмывания, вводить самостоятельно приготовленные свечи или мази может быть небезопасно. При таком подходе можно усилить процесс размножения патогенов и способствовать их более глубокому проникновению в организм. Народными средствами действительно можно лечить вагинальный кандидоз, но делать это необходимо после рекомендации гинеколога и под его контролем.
Вагинальный кандидоз может протекать совместно с другими инфекциями: хламидиозом, вагинозом бактериальной природы, гонореей, трихомониазом, поэтому лечение должно проводиться только после сдачи всех анализов. Тогда и лечить его необходимо другими более сильными препаратами. В некоторых случаев нужно добавить прием антибиотиков, что в лечении первичной формы молочницы не применяется (из-за недействия этой группы лекарств на грибки).
Особенности применения и сочетания лекарственных средств
Первым правилом, позволяющим эффективно лечить вагинальный кандидоз хронического типа, является сочетание местных и общих препаратов.
Основные местные мази, кремы, свечи и таблетки вагинального применения:
- Клотримазол и аналоги.
- Миконазол и аналоги.
- Изоконазол и аналоги.
- Натамицин и Пимафуцин.
- Ломексин и Фетиконазол.
- Сертаконазол.
- Кетоконазол и аналоги.
- Эконазол и аналоги.
Все перечисленные препараты являются противогрибковыми и в случае неосложненной первичной молочницы не требуют дополнения системными таблетками, возможна замена их Флуконазолом или аналогом одноразово перорально (только с разрешения гинеколога).
Свечи, в случае хронической формы кандидоза, дополняются системными препаратами, витаминно-минеральными комплексами, иммуномодуляторами (в некоторых случаях). Необходимо исключить прием как оральных, так и вагинальных (свечи, мази) контрацептивов, употребления антибиотиков. Необходимо придерживаться специальной диеты и параллельно восстанавливать дисбактериоз кишечника, если он выявлен. Лечить вагинальный кандидоз нужно несколько месяцев, а иногда и лет (в особо запущенных случаях, хотя симптомы исчезают после первого курса приема препаратов).
Основные средства системного действия:
- Флуконазол и аналоги.
- Пимафуцин.
- Кетоконазол и аналоги.
- Итраконазол и аналоги.
В случае дополнения молочницы другими инфекциями половой сферы лечение дополняют препаратом Нео-Пенотран Форте (вагинальные свечи) с сохранением применения пероральных лекарств.
Медикаментозное лечение возможно совмещать с физиопроцедурами:
- Электрофорез.
- Магнитотерапия.
- Терапия лазером.
- Дарсонвализация.
- СМТ и другие.
При комплексном подходе лечить вагинальный хронический кандидоз будет гораздо легче и времени на это будет потрачено меньше. В последующем гинеколог может порекомендовать свечи Ацилакт или Бифидумбактерин для восстановления нормальной микрофлоры слизистой влагалища.
Как видно из вышеизложенного, одним Флуконазолом или народными средствами в лечении хронической молочницы не обойтись. Симптомы могут быть устранены, но возбудитель будет также наносить свои удары по здоровью женщины. Схема терапии должна включать совместное применение лекарств и физиопроцедур, а также общее укрепление иммунитета и нормализацию питания.